手阳明大肠经之下廉穴

下廉，又名：

1.手下廉。

2.手之下廉。

所属经络：手阳明大肠经

定位

在前臂背面桡侧，阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸。

主治

①肘臂痛；②头痛，眩晕，目痛；③腹胀，腹痛；④急性脑血管病。

功效

清胃调肠，疏风清热，通络安神。

经验应用

现代常用于治疗上肢麻木及肿痛、头痛、高血压等。配头维、神庭主治头痛、眩晕、目痛等。

出处

1.《针灸甲乙经》：在辅骨下，去上廉一寸，辅锐肉其分斜缝中。

释义

1.廉：棱角，侧边也，是分肉侧之意。

2.在本穴处的肉分内外两片，当屈肘侧置时，穴位在前臂桡侧外缘，于上廉穴下一寸处，故称之为下廉。

3.为与足下廉（下巨虚）相区分，《圣济总录》冠以「手」字。

操作

艾灸

用艾条在距离皮肤3-5cm处对下廉穴进行温和灸，灸治5-20分钟，每天一次，可改善腹痛、头痛、风湿痹痛等。小贴士：按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

按摩

用食指指腹按揉下廉穴1-3分钟，有助于缓解腹痛、腹胀等。

刮痧

用刮痧板的1/3边缘接触皮肤，从上向下刮拭下廉穴，力度稍重，以出痧为度，可调理肠腑、通经活络。

定位取穴

1.【国家经穴标准】：侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳谿与曲池的连在线，肘横纹下4寸。

2.关于下廉取穴的两套标准：【一种是以阳谿（腕横纹）与曲池（肘横纹）之间距离10寸为标准，所以下廉位于曲池下4寸，阳谿直上6寸，对准曲池取之】。【另外一种是大陆国家经穴标准，是以阳谿与曲池之间距离12寸为标准，故下廉在曲池下4寸，阳谿上8寸处取之】。基本上本着『离穴不离经』的原则，两者取穴法皆可用。

3.【中国大陆之骨度折量定位法—上肢部的纵向标准】：根据骨度定位法，上臂部『纵向标准』：以腋前后纹头至肘横纹(平肘尖)的距离为9寸。前臂部『纵向标准』：以肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的距离为12寸。

4.【针灸科学之同身寸定位法—上肢部的纵向标准】：根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法，肱前面『纵向标准』：以腋窝横纹前端至尺泽穴(肘窝横纹)的距离为9寸。肱后面『纵向标准』：以肩髃至曲池的距离为10寸。前臂前面『纵向标准』：以尺泽穴(肘窝横纹)至大陵穴的距离为10寸。前臂后面『纵向标准』：以曲池穴至阳谿穴的距离为10寸

5.【鉴别比较—肘横纹到腕横纹间的距离】：从肘横纹到腕横纹间的距离，《台湾黄维三‧针灸科学》订为10寸，而《国家经穴标准》订为12寸。

6.【其他常用取穴法】：前臂背面桡侧，肘横纹下4寸处。当阳谿与曲池连线的后1/3折点。根据中国大陆骨度定位法，前臂部『纵向标准』：以肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的距离为12寸

7.【其他常用取穴法】：下廉穴位于曲池穴下方4寸，取穴时必须为屈肘，在阳谿上8寸或曲池下4寸处，辅锐肉分外斜缝中是穴位。

8.【鉴别比较—上下巨虚、上下廉】：在胃经的穴道里有上巨虚又称上廉，下巨虚又称下廉，一般如果仅称上廉或下廉，通常指大肠经的这两个穴道，非指胃经。

古代定穴

1.《针灸大成》：辅骨下，去上廉一寸，辅锐肉分外。

2.《医宗金鉴》：从温溜穴上行二寸五分，辅锐肉分。

3.《针灸甲乙经》：在辅骨下，去上廉一寸……。

4.《循经考穴编》：锐肉外斜缝中。广注：曲池前来四寸，屈肘取之；若直取，合五寸。

解剖

1.【肌肉】：在桡骨的桡侧，桡侧有伸腕短肌及长肌，深层有旋后肌。

2.【血管】：有桡动脉分支。

3.【神经】：分布着前臂背侧皮神经，深层有桡神经深支。

4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤 → 皮下组织 → 肱桡肌 → 桡侧腕短伸肌→旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经等。深层有桡神经深支的分支。

治疗方法

1.【针法】：(角度)斜刺，从外斜向内上方。(深度)针0.3～0.5寸。

2.【针法】：直刺0.5～0.8寸。

3.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸5～20分钟。

临床配伍

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。

2.〔治疗头痛，眩晕，目痛〕：下廉配头维、神庭。

3.〔治疗乳痈〕：下廉配足三里、侠谿、鱼际、委中、少泽。

4.〔治疗上肢不利〕：下廉配曲池、合谷、肩髃。

5.〔治疗头风〕：神庭、五处、下廉。

6.〔治疗胸胁满引腹〕：肾俞、下廉、丘墟、侠谿。

7.〔泻胃中之热〕：下廉与巨虚、三里、气冲、上廉。

8.〔治痺〕：下廉配曲池，委中，亦有效。

9.〔治疗大肠经循行之病〕：下廉穴除了治疗大肠经循行所主治之病症外，常配合曲池穴治疗网球肘，对于手腕扭伤，病在大拇指侧端者，亦有殊效。

10.【临床经验－治网球肘】：因为大肠经循行手肘外侧的肱骨外上髁，所以临床上下廉可治疗常见的网球肘，局部取穴常用曲池、肘髎、手三里等。因怕过度使用而致肌肉纤维化，故往往以下廉或上廉轮流替代，如此可达到临近取穴的疗效。而医师方面则可依「离穴不离经」的原则，可掌握疗程且安全又有效。

相关论述

1、《会元针灸学》：“下者，廉是分内侧，内外两片，下居者上廉之下，故名下廉。” 2、《腧穴命名汇解》：“下廉，廉者，形如菱角之状。因该穴在曲池下四寸，屈肘握拳，是处肌肉隆起，形如廉状，因名下廉。” 3、《针灸甲乙经》：“溺黄，下廉主之。”