克拉屈滨联合阿糖胞苷与米托蒽醌（CLAM方案）

三药组合在急性髓性白血病治疗中取得较好的疗效_黄达永_主任医师_爱问健康


旧药的新组合对于复发或难治性急性髓细胞性白血病（AML）的患者可能是个好消息。

一项新的II期临床研究发现较低剂量的克拉屈滨联合阿糖胞苷与米托蒽醌（CLAM方案），缓解率明显高于既往含克拉屈滨的其他三药联合化疗方案。而且疗效和副作用相平衡。

这项研究的具体方案如下：

入组52位成年AML患者（中位年龄为46岁），他们对3+ 7柔红霉素/阿糖胞苷联合一线诱导治疗无效，或在3 + 7诱导和大剂量阿糖胞苷化疗后复发 。

所有患者均接受CLAM方案治疗，具体剂量为：克拉屈滨（30 mg / m2 / d，第1-5天），阿糖胞苷（750 mg / m2 / d，第1-5天）和米托蒽醌（12 mg / m2 / d，第3-5天）。

达到缓解的患者最多接受两个周期半量CLAM方案的巩固治疗。将符合条件的患者行异基因造血干细胞移植。

结果：CLAM第一个周期后的总缓解率为90.4％（完全缓解[CR]为69.2％；CR血液学恢复不完全[CRi]为21.2％）。

在继续接受异基因HSCT的22例CR / CRi患者中，2年总生存率（OS）为65.8％，无复发生存率（RFS）为45.7％，无事件生存率（EFS）为40.2％。

在25例未接受异体HSCT的患者中，有7例在中位随访13个月后仍保持CR，另外18例复发。

副作用：主要为血液学毒性。所有病例均发生3级及以上的中性粒细胞减少和血小板减少，需要经验性抗生素。但是，在有力的支持治疗和集落刺激因子治疗后，这些患者均未出现严重的感染并发症。其他副作用较少见

这篇文章2020年3月18日在线发表在Cancer Med.

这是我目前见到的治疗AML缓解率最高的，即使是初发AML目前的缓解率都没有这么高，复发/难治的AML的缓解率更低。期待III期临床试验的结果，如果还是这么好的疗效。这个方案有可能取代目前标准的3+7方案。