手阳明大肠经之温溜穴

1.《针灸甲乙经》：逆注、蛇头。

2.《资生》：池头。

所属经络：手阳明大肠经

定位

屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上5寸处。

主治

①急性肠鸣、腹痛等肠腑病证；②疔疮；③头痛、面肿、咽喉肿痛等头面病证；④肩背酸痛；⑤癫狂。

功效

清热解毒，安神定志。

经验应用

现代常用于治疗急性胃肠炎、扁桃体炎、腮腺炎、咽喉炎、面神经麻痹等。配曲池等主治急性咽喉肿痛；配足三里、上巨墟主治肠鸣、腹痛。

类别与特色

1.【郄穴】：温溜穴为手阳明大肠经之郄穴。

2.【手阳明大肠经的穴位摘要】：『五俞穴：商阳(井)(庚金)、二间(荥)(壬水)、三间(俞)(甲木)、合谷(原)(火)、阳谿(经)(丙火)、曲池(合)(戊土)』、『络穴：偏历』、『郄穴：温溜』、『背俞穴：大肠俞』、『募穴：天枢』、『大肠经起穴：商阳；大肠经止穴：迎香；大肠经穴道数目：20』、『大肠经循行时间：卯时(早上5～7时)』、『大肠经气血特色属于：多血多气』

出处

1.《针灸甲乙经》：在腕后，少士五寸，大士六寸。

释义

1.温：温热也，指阳气。

2.溜：与留相同意思，同时含有停留、通流之意。

3.温溜穴为手阳明大肠经的郄穴，表示本处为气血深聚之处。手阳明经脉乃是多气血的经脉，阳气温热，本处为阳气所注，脉气流注至此而深入，故称之为温溜

操作

艾灸

用艾条在距离皮肤3-5cm处对温溜穴进行温和灸，灸治5-15分钟，可缓解肩背酸痛、扁桃体炎等。小贴士：按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

按摩

用拇指指腹按揉温溜穴3-5分钟，有助于防治口腔炎、腹痛、头痛等。

针刺

用毫针直刺温溜穴0.5-0.8寸，局部有酸胀感，针感可向手部放散，可缓解治疗头痛、面肿、咽喉肿痛、肩臂酸痛等。

刮痧

用角刮法自上向下刮拭温溜穴，以出痧为度，可缓解口腔炎、扁桃体炎等。

定位取穴

1.【国家经穴标准】：侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面桡侧，当阳谿与曲池连在线，腕横纹上5寸。

2.【古书两种取穴标准】：温溜穴道的位置古书上所说有两种，若是按照《针灸甲乙经》、《十四经十四经发挥》、《铜人腧穴针灸图经》等皆作：「在腕后，小士五寸，大士六寸」。但是《太平圣惠方》、《明堂》皆作：「在腕后五寸、六寸间」，各种说法诸说不一。大陆的国家经穴标准，乃是以腕横纹上5寸。

3.关于温溜取穴的两套标准：【一种是以阳谿（腕横纹）与曲池（肘横纹）之间距离10寸为标准，所以温溜位于阳谿直上5寸，对准曲池取之】。【另外一种是大陆国家经穴标准，是以阳谿与曲池之间距离12寸为标准，故温溜在曲池下7寸，阳谿上5寸处取之】。基本上本着『离穴不离经』的原则，两者取穴法皆可用。

4.【其他常用取穴法】：以肘屈置，在阳谿穴与曲池穴连线中点，当骨之凹陷处，试以手指握拳，前臂部用力，即有肌肉(即短桡腕伸肌)隆起如蛇头之形，其下端即是穴位。(即阳谿穴上6寸(或是5寸)，或偏历穴上3寸)。

5.【中国大陆之骨度折量定位法—上肢部的纵向标准】：根据骨度定位法，上臂部『纵向标准』：以腋前后纹头至肘横纹(平肘尖)的距离为9寸。前臂部『纵向标准』：以肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的距离为12寸。

6.【针灸科学之同身寸定位法—上肢部的纵向标准】：根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法，肱前面『纵向标准』：以腋窝横纹前端至尺泽穴(肘窝横纹)的距离为9寸。肱后面『纵向标准』：以肩髃至曲池的距离为10寸。前臂前面『纵向标准』：以尺泽穴(肘窝横纹)至大陵穴的距离为10寸。前臂后面『纵向标准』：以曲池穴至阳谿穴的距离为10寸

7.【鉴别比较—肘横纹到腕横纹间的距离】：从肘横纹到腕横纹间的距离，《台湾黄维三‧针灸科学》订为10寸，而《国家经穴标准》订为12寸。

古代定穴

1.《针灸大成》：腕后大士五寸，小士六寸。《明堂》在腕后五寸、六寸间。

2.《医宗金鉴》：从偏历穴上行三寸

3.《针灸甲乙经》：在腕后，少士五寸，大士六寸。

解剖

1.【肌肉】：在桡骨背面桡侧，桡侧伸腕短肌肌腹与外展拇长肌之间。

2.【血管】：有桡动脉分支，头静脉。

3.【神经】：布有前臂背侧皮神经与桡神经深支、肌支。

4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱 →桡侧腕短伸肌。浅层布有头静脉、前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层，在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱之前有桡神经浅支。

治疗方法

1.【针法】：(角度)斜刺，从背侧面斜向上刺。(深度)针0.5～0.8寸。

2.【针法】：直刺0.5寸。

3.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸5～15分钟。

临床配伍

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。

2.〔治疗喉痹不能言〕：温溜配曲池。

3.〔治疗狂仆〕：温溜配液门、京骨。

4.〔治疗癫疾，狂言〕：温溜配仆参。

5.〔治疗肠鸣腹痛，腹泻〕：温溜配足三里、上巨虚。

6.【临床经验－治五十肩】：根据临床经验，有五十肩的病人当抬高手臂或手臂往后摆动时，肩膀前面会痛，这是因为大肠经受到侵犯之故。此时为了发挥立即显现的疗效，可以取大肠经的井穴商阳或是郄穴温溜；但是比较上以选择郄穴(温溜)为优先，这是因为选择后者(温溜)比较不痛，效果又好。

7.〔治疗牙痛〕：厥阴俞、温溜、内庭。

8.〔治疗项强伤寒〕：温溜、期门。

9.【治齿痛特效】：温溜因属大肠经郄穴，故治齿痛有特效。

10.【治疔痈特效】：温溜对于疔痈有卓效。

11.〔治齿痛〕：温溜配内庭、厥阴俞效果更佳。

12.〔治疗急性扁桃腺炎〕：温溜配合谷、少商治急性扁桃腺炎

13.【大肠经之郄穴－治急性病症如肌腱炎、喉痛、急性颈部扭伤、流鼻血】：温溜穴位阳谿直上5寸，直对曲池（皆大肠经）取之，一般郄穴不在四肢末端，亦不在躯干上，所以针刺较不痛，且不会伤害到五脏六腑，对于急性病症如肌腱炎、喉痛、急性颈部扭伤、流鼻血等皆有殊效。

相关论述

1、《采艾编》：“温溜，温者温利之气，阳明至此而注也，曰留。”

2、《针灸甲乙经》 ：“在腕后，少士五寸，大士六寸。”

3、《医宗金鉴》：“从偏历上行三寸。”

4、《新针灸学：“阳溪穴之上六寸，曲池穴之下六寸。”

5、《考穴编》：“一法，偏历后二寸。”